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肩周炎究竟是什么

在我們的生活中有很多常見的場景：公司職員常常坐在電腦前熬夜加班，吹著空調；無論哪個年齡段的的女士們都喜歡肩背或手拎著漂亮的皮包；年輕的運動愛好者們在健身房揮汗如雨的擼鐵；退休的阿姨們拎著各式各樣的食材從市場滿載而歸；工人們頂著太陽搬運著貨物等等，但是你知道這些最普通的場景背后卻隱藏一些健康隱患嗎？

其實這些不經意的小事，卻讓我們的肩膀承受了很大的壓力。時間久了，可能我們的肩膀會常常感到疼痛，怕冷，活動不便，甚至明顯的肌肉萎縮。可能很多人會告訴你這是肩周炎的癥狀，多活動活動就好了，可是，你真的了解什么是肩周炎嗎？

其實肩周炎從某種程度上來說并不是一種疾病的名稱，它是一個廣義的詞，在影像學檢查還不發達的時候，醫生們把發生在肩關節周圍的炎癥都稱為肩周炎，一般以肩關節疼痛和活動不便為主，好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。肩周炎包括肩峰下滑囊炎，岡上肌腱炎，肩袖損傷，肱二頭肌長頭肌腱炎，嗦突炎，凍結肩，肩鎖關節病變等等。

而隨著科技的進步，我們已經能夠依靠影像學清楚的判斷具體的病損部位，所以“肩周炎”這個詞匯也漸漸少有人使用了。其實肩周炎從某種程度上來說并不是一種疾病的名稱，它是一個廣義的詞，在影像學檢查還不發達的時候，醫生們把發生在肩關節周圍的炎癥都稱為肩周炎，一般以肩關節疼痛和活動不便為主，好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。

肩周炎包括肩峰下滑囊炎，岡上肌腱炎，肩袖損傷，肱二頭肌長頭肌腱炎，嗦突炎，凍結肩，肩鎖關節病變等等。而隨著科技的進步，我們已經能夠依靠影像學清楚的判斷具體的病損部位，所以“肩周炎”這個詞匯也漸漸少有人使用了。

生活中很多習慣都有可能造成肩周圍的炎癥

比如游泳，舉重，球拍類等運動使肩關節長期過度活動；長期姿勢不良等所產生的慢性勞損；長期抬拎重物，背相對沉重的背包等造成的損傷；肩部急性挫傷、牽拉傷等都可能導致肩關節周圍的炎癥

一般的肩周圍炎癥需要經過三個時期：

1.凝結期：主要病變位于肩關節囊，關節囊緊縮，周圍的肌肉粘連，造成明顯的疼痛。

2.凍結期：此期除關節囊嚴重萎縮外，關節周圍軟組織均受累，退行性變加重，滑囊充血、增厚，組織缺乏彈性，肩關節活動明顯受限

3.解凍期：經7～12個月后，炎癥逐漸消退，疼痛消失，肩關節活動能逐漸恢復

對于一般的肩關節周圍炎癥可采取保守治療，包括口服消炎鎮痛藥，物理治療，痛點局部封閉等，適當的休息，合理的鍛煉就可以自然恢復。

有些肩周圍炎癥是因為骨骼產生了形態上的變化或者肌肉發生了損傷造成的，這些時候肌體無法自愈，可能需要手術介入治療。

在骨骼方面常見的就是增生，一般通過X線片就能夠發現問題。多見于肩峰增生，正常的肩峰圓潤平滑，有問題的肩峰處有時呈現出鉤子狀的尖角，俗稱“鉤狀肩峰”。

對于肩部周圍病變以及損傷我們一般可以通過肩關節MRI檢查

在臨床上有很多疾病會伴有肩周圍炎癥發生，比如頸椎病、肩關節脫位、化膿性肩關節炎、肩關節結核、肩部腫瘤、風濕性、類風濕性關節炎，肩袖損傷，肱二頭肌肌腱炎及腱鞘炎等，其中肩袖損傷和肱二頭肌長頭肌腱炎的癥狀最為典型。

肩袖損傷

岡上肌附著于肱骨大結節最上部，經常受肩峰喙肩韌帶的磨損，此為肩袖的薄弱點，當肩關節在外展位做急驟的內收活動時，易發生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。岡上肌的撕裂一般分為完全性撕裂和不完全性撕裂。

完全撕裂

不完全撕裂

肱二頭肌長頭肌腱炎

肱二頭肌長頭肌腱炎是由于肩外傷或長期反復活動，使肱二頭肌肌腱與腱鞘的摩擦增加，造成腱鞘滑膜急性水腫或慢性炎癥的疾病

肩周炎的康復訓練可以從消除水腫，減緩疼痛，局部肌肉放松，改善關節環境，擴大關節活動范圍，增強肌肉力量，提高ADL等幾方面入手。一般常用的緩解疼痛和改善關節環境的理療為超聲波，超短波，電刺激等。